胃腸科･肛門科

はじめに

父が開院した医院を弟とともに継承する前に、
私は長崎大学第二外科（現長崎大学移植・消化器外科）で
兼松隆之教授（現長崎みなとメディカルセンター理事長兼院長）のご指導のもとに
大学病院で大腸癌の診断と治療の勉強をしてまいりました。
私は地域の開業医の一人としてかかりつけ医（家庭医）としての役割を果たしながら
自分が勉強してきた専門医としての知識と技術も生かして
地域の皆様方の力に少しでもなりたいと思い日々診療しております。

理事長小無田興

大腸内視鏡検査

Colonoscopy

大腸癌の早期発見が必要な理由

大腸癌は早期に発見できると小さい侵襲の治療でほぼ完全に治癒できる癌です。
しかし、進行した状態でみつかってしまうと大きい侵襲の治療が必要となり、完全に治癒できることも多いですが、少なからぬ方々に再発がみられてしまいます。
特に手術時のリンパ節に転移がみられた場合に再発することが多く、ここに進行した大腸癌治療の難しさがあります。
したがって大腸癌は早期に発見することが非常に重要です。

便潜血テストで大腸癌を早期に発見できる？

便潜血テストは住民、職場の大腸癌検診として行われることが多く、便に血液が混じっているかどうかを調べます。
大腸癌から出血している場合には検査は陽性となりますが、出血していない場合には陰性となり結果的に見過ごされてしまうことになります。
早期癌は進行癌と比べ出血していないことが多く早期癌の発見にはあまり向いていません。
早期癌の発見のためには胃がん検診と同様に直接内視鏡で検査することが一番確実です。

大腸の内視鏡検査でポリープが見つかった場合には？

ほとんどの大腸癌は病理学的に腺腫と呼ばれるポリープが癌化したものです。
大腸の腺腫性ポリープは前癌病変ですので、見つかった場合には内視鏡的に切除することが直接的な大腸癌の予防になります。
5ミリ以上の腺腫性ポリープは内視鏡的に切除した方がよいとされています。
腺腫性でないポリープ（過形成性ポリープ等）は、癌化することはありませんので切除の必要はありません。

大腸内視鏡検査の流れ

問診

便通の状況と現在治療中の病気・飲んでいる薬・アレルギー等をお聞きします。

検査前
自宅での準備

消化の悪い食事は避けていただき、適宜、下剤（錠剤、粉薬）を数日間服用していただきます。

検査当日
受付・前準備

下剤
朝に来院していただき、約２ℓの下剤と水を飲んでいただきます。
ご自宅でお飲みいただくこともできます。

注射
腸管の動きを抑える薬と鎮痛剤を適宜使用いたします。

検査

検査
5～15分程度で検査は終わります。

説明
検査後しばらく回復室で休んでいただいた後、フィルムをお見せしながら説明致します。

大腸内視鏡下ポリープ切除術

ポリープ

ポリープの下に液体（ボスミン加生食水）を注入し、ポリープを浮かせます。

ポリープの根元にスネアーと言われるワイヤーをかけます。
スネアーに電気を通し絞めながら焼いていきます。

ポリープが取れたところです。

出血防止にクリップをかけて終了です。

検査及び治療実績

	大腸内視鏡検査	大腸ポリープ内視鏡下切除術	合計
平成26年	877	219	1096
平成27年	852	228	1080
平成28年	774	248	1022
平成29年	815	239	1054
平成30年	742	234	976

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）

Gastroscopy

検査法について

経口（口から）で行う方法と経鼻（鼻から）で行う方法があり、
当院ではどちらの方法も可能です。
一般にカメラを飲み込むときの反射は、経口より経鼻のほうが軽くてすみます。
経鼻で行う場合でも反射が強い場合には適宜、
鎮静剤を使用して楽に検査を受けていただけるように工夫しております。

上部消化管内視鏡検査の流れ
（経鼻の場合）

検査当日
問診

現在治療中の病気・飲んでいる薬・アレルギー等をお聞きします。

前準備

胃の中の泡を取り除き、胃の壁をきれいにするために、消泡剤（やや苦めの白い液体です）を飲みます。

注射
胃腸の動きを抑える薬を注射します。少し喉が渇いてきます。

検査

鼻腔に、血管の収縮剤と麻酔薬を浸した綿球を挿入します。
その後、経鼻内視鏡を挿入します。

説明

検査後しばらく回復室で休んでいただいた後、フィルムをお見せしながら説明致します。

検査実績

	上部消化管内視鏡検査
平成26年	1336
平成27年	1388
平成28年	1259
平成29年	1290
平成30年	1222

	月	火	水	木	金	土	日
午前	○	○	○	○	○	○	×
午後土曜日は午後５時まで	○	○	○	×	○	○	×